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杏彩网页登录-同样有医保,为什么别人报销总比你多?不知道这几点就亏大了

但应该会有人疑惑:明明一样的社保,同样的病,为什么别人看病报销的金额的总是比自己多,究竟是什么原因导致的?其实医保报销设置了三道门槛,分别是起付线、报销范围和报销限额。不合规的医疗费用会导致报销比例降低,甚至不能报销,所以一定要注意流程合规。当你清楚并掌握利用以上有关医保报销的内容、规则和建议时,就能做到和别人报销一样多甚至更多了。

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杏彩网页登录,我们都清楚在社保中,最常用到的就是医保了。但应该会有人疑惑:明明一样的社保,同样的病,为什么别人看病报销的金额的总是比自己多,究竟是什么原因导致的?

这篇文章就给广大参保人群科普一下医保报销到底是怎么一回事。

首先讲一下医保的基本情况:医保是社保的其中一种,属于全民性质的社会福利,主要用于去医院看病治疗、买药等医疗花费报销。根据参保人群的差别,医保可分为城镇职工医保、城乡居民医保、新农合三种类型。

上班族一般买的医保都是城镇职工医保,由个人和单位共同缴费,而城乡居民医保和新农合由个人和政府共同缴费。我们自己交的钱进入医保个人账户,可以用来看病、买药。刷医保卡上余额相当于自费;单位或者政府交的钱进了统筹账户,用于公费医疗和医保报销。

有些人对“去医院看病刷自己的钱;看门诊,买药都不给报销,住院就能报销”会有所疑问。其实医保报销设置了三道门槛,分别是起付线、报销范围和报销限额。

符合报销的医疗超过起付线的额度才会赔付,而且门诊和住院在报销路径是两条线,有各自的起付线设置。

报销范围就是只有在医保目录内的药品和治疗项目,才可以报销。一般医保目录分甲、乙两类药品/治疗项目,甲类100%可以报销,乙类有10%或者20%需要自费。不在医保目录内的称为丙类药品,完全自费。所以就是当你大多用丙类药时,你所能报销的就比别人少了。

报销限额是一个人一年最多只给报的最高额度,超过部分不给报,每个城市报销限额都不一样。

那要怎样做才能报销更多的费用呢?

1、提醒医生,尽量用医保可报销的药。

因为医保的报销范围有限,所以更要利用好这个点。

2、小病可以去社区医院看的话,尽量去社区医院。

社区医院的起付线最低,报销比例最高,所以建议小病尽量别去大医院,又排队,报销还少。

3、如果发生了住院转院的,必须按规定办手续。

转诊一定要由医院出具转诊证明,再去医保中心备案,这样产生的医疗费用才是合规的。不合规的医疗费用会导致报销比例降低,甚至不能报销,所以一定要注意流程合规。

4、选择基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。

如果不是在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院,费用是不能报销的,而且用药和诊疗项目必须符合当地医保要求和标准。

当你清楚并掌握利用以上有关医保报销的内容、规则和建议时,就能做到和别人报销一样多甚至更多了。

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